随着人口老龄化,骨质疏松的人群也越来越多,人们在关心自己骨健康的同时,对于吃药也是非常反感,总是希望通过食疗来解决很多疾病,对于骨质疏松这样的慢性病,更是希望通过简单的吃点钙片或是通过食疗来解决骨质疏松的问题,当然,也有患者朋友想知道治疗骨质疏松在饮食方面需要注意些什么。今天我们聊聊这个话题。首先对于服药要有个正确的认识,不管是中药还是西药,是药三分毒,这句话是中医说的,所以说中药没有副作用也是错误的。但是凡事都有两面性,以前有句古话“人活七十古来稀”,可是到了现代,特别是大城市,如果没有特别的意外,人活个七八十是非常轻松的事。七八十放在古代可是高寿的,好多皇帝都没有活到这个年纪呢。之所以人能活到这么大的岁数,都是与社会的进步分不开的,特别是现代的医学进步,以前不能治的现在能够治疗了,象是霍乱、结核什么的。以前不了解的对身体有影响的情况得到了控制,比如糖尿病、高血压这些情况。但这些疾病的治疗全是靠吃药才得以控制的,虽然有谣传说如果医生罢工了,死亡率会下降什么的,可是如果说什么地方缺医少药,人们第一反应便是这个地方人均寿命一定是短的。所以说恰当的服用药物对生命是有保护作用的。骨质疏松其实就是骨骼老化现象,不良的生活方式对于骨健康是有不利影响的,比如说长期低钙饮食、高蛋白饮食、高盐饮食和长期服用碳酸饮料,都容易给骨健康带来不利影响,所以饮食中多些含钙高的食物对于骨健康是有帮助的。但凡事都有个限度,钙补到一定程度了,再补就没有好处,甚至有副作用了,就象虽然饭对人虽然很有好处,但吃得多了就会变肥胖,至少胃不舒服。所以说钙有益于骨骼是相对于缺钙这种情况所说的,如果饮食中的钙并不缺乏,再多补也无益。目前看,一般老年人的饮食中钙是缺乏的,但其实也就差500到600毫克的样子,再多也就没有用了,还有就是如果采用了抑制骨吸收的治疗,必须补充这个量的钙才能保证药物的治疗效果。另外,还有个重要的问题,人是个整体,除了骨骼,还有很多其它器官和生理机能需要特殊养料,比如缺铁或叶酸会造成贫血,缺维生素A会造成视力下降,所以正确的饮食观是保证营养充分均衡,任何的偏食对身体都是不好的,饮食一定要荤素搭配、粗细搭配,丰富多彩才行。食疗也好,补钙也好,和生活方式干预、维生素D的补充,只是骨质疏松治疗的基础,如果在这个基础上加上正确的药物治疗,所取得的效果能够大大增加,从骨质疏松治疗效果上看,食疗就象走路,加上骨质疏松治疗药物就象坐上了高铁,他们的效果是远远不能相比的。
随着人的寿命越来越高,发生脊柱骨折的老年人越来越多。骨折了肯定要去看骨科大夫,不少时候,就会有骨科医生向您推荐椎体成形术,说在骨折的地方扎一个小眼,打些骨水泥进去,马上就不疼了,当天就能下地,立即就可以回家了。有时候还会和病人说能把压扁的骨头撑起来,恢复椎体高度。这个手术局麻就可以做,风险很小。不少病人听了以后,觉得很好,就会接受这个手术,因此,做这个手术的病人越来越多。最早我不喜欢这个手术,只是觉得做这个手术花钱比较多,不太值得。最近碰到的两个病人,却让我思考这个手术到底值得不值得做。最近,我们病房收了两个做完这种手术仍然腰疼住院的病人,经过检查发现是椎体感染。不好说这个椎体感染一定和手术相关,但至少存在着这样的风险。这种椎体感染是很麻烦的,保守治疗效果非常差,可是如果手术,不仅创伤很大,花费很高,效果也是难以保证。其实这个手术还有些其它并发症,比如骨水泥的渗漏,特别是渗漏到椎管或血管里,可能引起空难性的后果,这个手术还增加肺栓塞的风险,而且,从长远看,有些骨水泥还会形成个团块造成椎体的崩溃。主张做手术的医生基本的理由是如果不手术,就得长期卧床,说卧床有很多并发症,有些并发症可能会要命的。其实从我看,对于骨质疏松骨折来说,髋部骨折后卧床的风险最大,如果不手术,死亡率比较高,但脊椎骨折病人一般年龄较轻,而且椎体骨折的病人虽然不能从床上坐起来,但可以在床上滚动翻身,并发症的风险并不像髋部骨折那样高,而且,非手术治疗也有很多有效的办法可以止痛,对于某些病人,卧床两周左右就可以起床了,从这些角度来看,冒着这么些严重并发症的风险接受手术真不一定是个明智的选择,有研究表明,通过正规治疗,至少有一半的人不需要手术治疗就能取得良好的效果,而且就远期效果看,手术和非手术的结果差不多。甚至国外规定,椎体骨折必须非手术治疗3周,无效才能选择手术,否则就不给报销。当然,椎体成形术还是一个有用的方法,对于某些病人来说,是个恰当的选择,比如严重的后凸畸形、椎体裂隙或内科非手术正规治疗3个月无效者。但由于这个手术相对比较简单,也不需要特殊的设备,因此,开展这个手术的医院相当多,大到著名医院,小到诊所,除了骨科医生外,好多其它专业的医生也开始做这个手术,有的在手术室里做,有的干脆找个屋子就干了。这个手术有些像心脏支架一样,虽然是个有用的技术,但是存在着不恰当的病人选择和滥用的风险。因此我们呼吁大家重视合理选择椎体骨折的手术治疗适应症,避免这个手术滥用给病人带来的风险。
“酒债寻常行处有,人生七十古来稀”是杜甫的名句,但是当今社会人们的平均寿命已经达到七十多岁了,特别是在大城市,人们的平均寿命更是高于七十岁。这些无疑归功于现代社会的进步,特别是医学的进步。一般在70岁之前危及生命的疾病,多是心脑血管相关疾病,随着人们对于高血压、高血脂和高血糖的了解和治疗,很多人已经顺利的渡过了这个年龄关口。在七十岁之后,影响人们寿命的,骨质疏松性骨折无疑是其中非常常见的原因,这些骨折中,髋部骨折的危害尤其严重。发生髋部骨折后,病人会出现一系列的并发症,包括下肢静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮、心脑血管血栓和栓塞性疾病、电解质紊乱、营养失衡,随便哪一个都威胁的病人的生命。另外,包括疼痛、恐惧等骨折相关症状,也使罹患骨折的病人饱受折磨。对于患有髋部骨折的患者来说,手术无疑可以使他们重获站起来的希望,但是患有骨质疏松的患者往往年龄偏大,往往合并有众多内科疾病,一旦发生骨折,这些伴发症往往变得不稳定,可能让病人失去接受手术的机会。骨内科正是针对这些病人设立的学科,针对高龄骨折患者往往骨折比较简单,而合并的内科疾病复杂又严重的现象,出现了骨内科这一新兴学科。骨内科的医生多是内科医生,与普通内科医生不同的是,他们管理的都是骨折患者,他们不仅需要掌握内科知识,也必须了解骨科知识,能够为患有骨折的患者提供非手术治疗方法。骨质疏松骨折患者出现的内科疾病,往往与普通的内科疾病也有区别,不论是疾病的种类还是疾病的治疗方法,与普通内科疾病都有明显的区别,骨内科的医生能够专门针对这种情况,提供更有针对性的诊疗方法,他们需要缓解骨质疏松骨折出现的一系列症状,需要治疗骨质疏松骨折出现的众多内科并发症和伴发症,还能够针对骨质疏松骨折提供治疗手段,让这些病人将来能够重新站起来,能够减轻骨质疏松骨折给病人带来的各种痛苦,让病人的生命以尊严,缓解疾病给病人和家属带来的痛苦。
遇到的糖尿病患者太多了,经常有人问糖尿病患者什么东西不能吃?世界上可以吃的东西太多了,如果一一道出,估计谁也记不下来,可是病人大概希望大夫能够足够具体的说出来什么东西能吃,什么东西不能吃。其实在网上能够查到许多关于糖尿病患者饮食的科普文章,很多人奉为珍宝,互相交流,那么这些文章说的东西可靠吗?做为医生,不可能每样东西都验证的,但临床上总有些机会考察下那些文章的真假。我们经常给手术科室的患者调血糖,有些患者的血糖总是不好调,仔细询问后发现,确实饮食对血糖的影响很大,而且可以肯定的说,网上那些文章是不怎么靠谱。比如很多病人说柚子不升血糖,西红柿糖尿病患者也可以吃,可是我们发现,这些东西都会明显升高血糖,真正不升血糖的食品,比较可靠的就是黄瓜了,可是糖尿病患者难道什么东西都不能吃了么?这个问题的回答是很难的,因为生活的趣味是很重要的,如果什么都不能吃,那么生活就太单调了,可饮食的控制在糖尿病血糖的控制中是最重要的,我经常对病人说,如果饮食不控制,那么血糖的控制是肯定要失败的。从我个人的意见,糖尿病患者的饮食一定要在生活的趣味和血糖的控制中找到一个平衡点。糖尿病的原则其实和生活中饮食的原则没什么区别的,就是丰富多彩,荤素搭配,粗细搭配,适量控制。糖尿病的饮食量一定要和体重、营养状况相结合,比如胖些的,就要控制饮食,让体重降下来,如果比较瘦了,饮食就要保证体重能够回升些,千万不能营养不良。有些东西让血糖升高的比较快,但时间比较短,比如一些水果,那么最好在两餐间吃一些,这样对不至于让血糖波动太大,但不能常吃。有些食品,让血糖升的又高,持续时间又长,比如动物内脏、皮下脂肪、油炸食品,那么尽量别吃了。另外,最好根据饭的种类,对药物进行下调整,比如可能下饭馆,那么这些食品中的油脂类就多了,那么降糖药物的种类和剂量就要根据进食量适当增加或改变,比如加些抑制脂肪吸收的药物,对身体还是有好处的。如果是准备做手术了,那么饮食就要严格控制了,毕竟手术可能更重要些,这时候就不能太强调生活的趣味了,所以手术时的饮食和平时的饮食也不太一样的!
骨质疏松是指骨密度降低或骨质量下降导致骨脆性增加而容易发生骨折的一类疾病,而骨性关节炎是指发生于关节,特别是下肢关节的滑膜、软骨及软骨下骨的炎症或退变导致的关节疼痛、畸形以及功能障碍的一类疾病。这两类疾病都是常见于老年人,容易在一个人身上合并出现,两个疾病互有联系,但也明显不同。氨基葡萄糖或硫酸软骨素是一类由糖苷键连接起来的多糖,在人体可由软骨细胞等合成,是软骨的主要成份。氨基葡萄糖和硫酸软骨素在体外对于从滑膜中分离的细胞生长有促进作用,能够促进II型胶原的合成、减少炎性介质的合成、使细胞外基质的合成达到平衡等。但由于骨性关节炎的发病原因多种多样,比如可能与肥胖有关,也可能是软骨的机械磨损,也可能是某些炎症因素所致,所以这两种药物治疗骨性关节炎的效果也不一致,对于轻度骨性关节炎来说,这两种药物不能改善症状,但是对于中重度骨性关节炎,大约有不到一半的人会得到症状的缓解。虽然有一些临床研究表明这两种药物能够缓解骨性关节炎的疼痛,改善功能,但是目前没有足够的证据表明这两种药物能够改善关节结构,修复软骨。但是这两种药物都不能改善骨密度或增加骨强度,所以这两种药物不能治疗骨质疏松。
骨质疏松是一个与年龄相关的疾病,但是季节对骨质疏松的影响也不容小视。一项在挪威进行的研究表明冬季老年人骨折发生率明显高于夏季,气候寒冷地区老年人骨折的发生率明显高于气候温暖地区。维生素D是钙吸收的重要激素,但食物中存在的天然维生素D非常少,只有深海鱼肝中的维生素D含量稍微丰富一些。人体的维生素D基本都是通过紫外线照射皮肤合成的,冬天由于太阳斜晒,紫外线减少,而人们穿着衣服较多,皮肤暴露较少,体内的维生素含量明显低于夏天。在澳大利亚和新西兰做的一项调查表明,成人血中的25(OH)维生素D水平在冬天比夏天低10-20nmol/L,所以在冬天钙的吸收会减少。另外,血中维生素D激素的含量对于减少跌倒,增加肌肉的力量和协调能力也是至关重要的,冬天维生素D水平下降,老年人就容易跌倒,也就容易发生骨质疏松性骨折。在瑞典进行的一项研究表明,血中维生素水平低的人发生骨折的风险,比维生素D水平正常人增加一半以上。另外,由于天气寒冷,人们的活动也会相对减少,也影响到了体内钙的吸收,钙摄入不足,自然骨吸收就会增加,也就会加重骨质疏松。冬天人们衣物增加,活动的灵活性就会大打折扣。减少运动一个星期,身体的协调能力就会变差,摔倒的机会就增加了,加上老年人容易患骨质疏松,骨的脆性增加,跌倒后就容易发生骨折。在冬天的时候,路面会因为下雪或结冰变得很滑,老年人出门就容易发生跌倒,特别是晚上灯光不好,老年人更容易跌倒。有一年冬天,天津出现冰凌天气,地面象镜子一样光滑,跌倒的人骤然增加,仅一个白天,到天津医院就诊证实发生骨折的病人就有200多人。所以,人们,特别是老年人,在冬天要格外小心。一个是要补充足够量的维生素D,最好能补充活性维生素D,冬天补充的量要比夏天适当增加一些,以减少骨质疏松和骨质疏松性骨折的风险。另外,老年人冬天的生活要更加小心,如果天气好,老年人应当适当出门接受阳光的照射,并适当活动保持肌肉的力量和协调能力,如果碰到雨雪天气,老年人就应当避免出门,如果出门,就一定要小心行路,避免跌倒的发生。当然,骨质疏松的治疗不是短时间就能见效的,所以,骨质疏松的治疗应当尽早开始,不要等冬天才想起来。
缺钙还是“缺德”今天听了中国广播网的一则新闻,“中国现婴儿全民补钙奇观,缺钙还是 “缺德””。想肯定会有文字新闻转载,而且肯定会有很多跟风的骂医生无良,结果正如我所料,这个新闻被多家网站转载,俨然一片声讨医生之声。我不是儿科医生,也不是产科医生,但对于什么都往医德上靠这个现象也不免忧虑。补钙的问题一直有争论,其实文章中讲的也比较客观。过多的补钙确实对于健康无益,其实最关键的“过多”两个字,对于什么是过多,目前也没有特别有力的证据说明,一般认为包括饮食,每天摄入元素钙超过2000mg可能是过多的。就我们前些日子做的一个调查,老年人如果正常饮食,包括每天一袋牛奶的情况下,大约每天摄入600-800mg左右,现在的牛奶一袋好像也比以前少了些,钙含量是怎样的也不知道,但从门诊看,原发性骨质疏松病人每天补充600mg元素钙还没有发现有肾结石的情况出现。对于婴儿是不是需要补钙,看了新闻,也没发现什么有力的证据。其中只是提到了“发育正常”的宝宝,但所谓的发育正常是什么概念,而且特别营养素对于孩子有什么作用,目前也不知道。比如奶粉常说含“DHA”这个孩子需要吗?是不是也是“忽悠”?。对于许多疾病,原本也不是所谓正常发育就认为是正常的。比如糖尿病,最先的诊断标准是7.8mmol/L,后来改成了7.0mmol/L,高血压的标准也从160mmHg改成为140mmHg,原因在于流行病学研究发现,随着血糖或血压的升高,并发症也逐渐增加,选择诊断标准就是选择一个切点,就是给医生一个依据,血糖或血压高于多少就应当开始治疗了。但这些数本来是连续的,比如血压139和140也没有本质的区别,即使在所谓的正常范围内,对于正常人来讲,血压120就比130要好,表现为并发症要少。对于很多人来讲,血糖8mmol/L也未必就有什么特别表现的,但目前糖尿病也不会有医生说不要管。所以所谓的正常,并不是不补钙的理由。特别是对于骨质疏松来讲,青少年期获得尽可能高的峰值骨量,还是很重要的。当然,婴儿补钙是不是一定会有高的峰值骨量,我也没有证据,我也相信,对于没有继发因素的婴儿来讲,正常剂量的钙是不是会造成肾脏的问题,比如结石或肾功能怎样,同样没有有力的证据。仅凭臆测就否定一件事情,可能会吸引眼球,但对于科学肯定是有害的。其实饮食中富含钙还是有好处的,比如说以前发现,富含钙和钾的饮食,有利于维持血压的正常,富含钙的饮食,对于维持骨健康,也有好处。当然,补钙也许会是双刃剑,可能对骨有好处,但对别的器官未必有利,这样的例子在临床上多的是,比如阿斯匹林对于心脑血管有益,但对胃不好,止痛药对于缓解疼痛好,对胃和肾不好,只强调好处不强调坏处,固然有诱导之嫌,但只强调坏处,不考虑好处,也未免偏颇。可能更好的办法,一个是做些研究,找到明确的证据来讲什么人补钙最好,另一个是对公众进行教育,由公众自行选择是不是要补钙,而不是由医生强制执行。不管怎样说,世界上的事,往往总是好坏并存,全面的看问题,说的容易,做起来很难,这则新闻,恐怕也是如此。
骨质疏松:第四个致命杀手 随着中国进入老龄化社会,老龄人口的数量明显增加,骨质疏松的发病率和患病率较以前明显升高,预计这种趋势还将延续很长一段时间。和世界上许多国家一样,骨质疏松也成为一个严重的社会问题,骨质疏松导致的骨折已经成为威胁老年人的一个致命杀手,和高血压、糖尿病、血脂代谢异常一并成为四大慢性流行病。这四个流行病有几个共同的特点:1)在发病的时候,大多数病人都没有症状,导致比较低的就诊率、知晓率和治疗率。由于没有不适,即使知道患病的人,也可能疏于治疗,导致错过最好的治疗时机。2)后果都很严重,都有着严重的终点事件。比如高血压造成脑卒中;糖尿病的微血管病变造成多种器官功能障碍;高血脂造成心血管事件;骨质疏松造成骨折。这些后果都可能直接威胁病人的生命。3)一旦出现严重病变都不可逆,严重影响着病人的生活质量。4)都有有效的治疗方法:在疾病的早期,可通过生活方式的干预,减少或延缓疾病的发生,即使发生了,通过规范的治疗,也能够获得有益的治疗效果,比如在脑梗塞发生后,控制血压,联合阿斯匹林治疗,可以减少再梗塞的发生;心梗发生后联合他汀类、阿斯匹林、β受体阻断剂、ACEI或ARB类药物能够减少心血管事件的再发生;而有效的抗骨质疏松治疗,如双膦酸盐、锶盐等都可以减少再骨折的发生。5)这些疾病还不能完全治愈,都需要长期的规范化治疗。 但是,骨质疏松与其它慢性流行病还有不一样的特点。1)骨质疏松是一个几乎必然发生的疾病,只要人的寿命足够长,随着骨量的流失,基本肯定会发生。另外,很多病人和医生对于骨质疏松的危害和治疗的益处认识不足,认为骨质疏松是一种生理的衰老,是无法干预的。2)骨质疏松更多是在发生了严重的终点事件后才得以诊断,而且在很多时候,即时发生了终点事件,比如腕部骨折、腰椎压缩骨折,病人和医生可能都不会意识到病人患了骨质疏松。3)其它几个慢性病,病人一般直接到专科就诊,而骨质疏松则分布在不同的专业领域,比如骨科、内分泌科、风湿免疫科、妇产科、老年科、放射科、肿瘤科医生都会接触到这类患者。特别是骨科医生,往往是第一个接诊骨质疏松病人的医生,也可能是最后一个接诊病人的医生,所以骨质疏松需要骨科医生和骨质疏松医生更密切的合作。4)不同于其它几个疾病,造成骨质疏松的继发因素,比如代谢疾病、内分泌疾病、肿瘤等在骨质疏松的发生中所占的比例较高,需要通过认真的检查才不会漏诊,对医生的临床知识和意识,提出了更高的挑战。5)骨质疏松的预防不仅重要,而且效果良好,但其最好的预防时机,是在生长发育期,距离其发病年龄比较远,所以容易受到忽视。6)骨质疏松的治疗缺乏立竿见影的观测指标,症状的缺乏也使病人难以在短时间内以直观的方式体验到骨质疏松的治疗效果,又因为骨质疏松是与增龄相关的,其治疗是终身的,因此,病人的依从性对于骨质疏松的治疗效果起着重要的作用,病人的管理和教育,在骨质疏松的治疗里,有着非常重要的意义。这些,都是骨质疏松与其它慢性流行病不同的地方。 总之,骨质疏松这个杀手,与其它慢性流行病一样,对人类的健康有着巨大的威胁,但是,它又有自己独特的风格。只有我们真正重视它,加强全社会,特别是政府、医生和病人通力的合作,才能真正去除它的威胁。
常有老人觉得腰酸腿痛就是骨质疏松,如何诊断骨质疏松呢?如何检查骨密度?如何看懂报告单? 社区或医院里糖尿病可以通过化验血糖确诊,高血压可以通过测量血压确诊,非常方便,利于疾病治疗和健康防护。常有老人觉得腰酸腿痛就是骨质疏松,如何诊断骨质疏松呢?那就要靠测量骨密度(BMD),即骨矿密度,测量机体某个部位在当下究竟含有多少钙和其它矿物质,它是当前诊断骨质疏松的金标准。双能X线骨密度测量仪(DEXA)己成为目前世界上公认的较好的测量骨量和骨密度的工具与其它危险因素相结合,可以预测机体日后发生骨折的风险。 哪些人需要检查骨密度? 骨密度检查虽然重要,然而并非所有的人都要去查骨密度。主要在下述两种情况下应该进行骨密度检查:一是女性大于65岁,男性大于70岁,建议查骨密度;二是女性不足65岁,男性在50—70岁之间。国际骨质疏松基金会(NOF)建议骨密度测定的人群是:①65岁左右的妇女;②绝经后妇女,具有一个危险因素以上者或有过一次骨折史;③接受骨质疏松症治疗的患者;④长期雌激素替代疗法的患者。目前全身DEXA骨密度测量已列入常规检查,它同时能提供肌肉和脂肪的含量,适用于骨质疏松症的早期诊断、骨折危险性的预测、骨量减少的监测、治疗效果的监测。 如何检查骨密度? 双能X线扫描采用的是低能量X线,大约相当于普通胸片放射剂量的十分之一。与及早发现骨质疏松并避免骨折的受益相比,因检查接受的辐射其风险是很低的。受检者一般不用脱衣服,安静平躺在检查床上,不要随意移动身体,探头在身体上方悬空扫过即可,没有任何痛感,耗时很短;作检查前需要取下身上佩戴的金属及装饰品;怀孕或准备怀孕的人不适宜做骨密度检查;最常取用的检查部位是髋部和腰部。 在药店、商场上还可以见到小型的骨密度仪,用来测量手指、手腕、足跟或小腿部位的骨密度,简单方便,可用于筛查。然而,只有双能X线扫描所得髋部和腰部的骨密度才是预测骨折风险的最佳、最可靠的测量结果。 如何看懂报告单? DEXA骨密度常规测量部位有腰椎、股骨近端、跟骨等是较早预示骨质疏松的敏感部位。 腰椎骨密度测量包括正、侧位两种扫描模式,正位通常测量腰椎L1-L4的骨密度,并提供T值、Z值。股骨近端骨密度测量,尤其双侧股骨近端(Dual-Femur)对髋部骨折的危险性有重要价值,通常分析如下四个区域:股骨颈、Ward's三角区、粗隆区和小转子区。 DEXA骨密度测量的结果以骨矿物质密度表示,用流行病学的方法分别对男女性正常人群进行骨密度测量,统计每个年龄组的均值和标准差,最高的平均骨密度值即为同性别人群的骨峰值(通常在20-40岁之间),其结果以T、Z值表示。 报告单中BMD是检测部位的骨密度,T值表示病人骨密度与参考群体峰值骨密度的比值。Z值表示病人骨密度与同年龄平均骨密度比值。简单地说,正常值都在-1以上,-1到-2.5表示骨量减少,小于-2.5表示骨质疏松,若小于-2.5并有脆性骨折表示重症骨质疏松。 骨质疏松症的诊断标准 世界卫生组织根据T值制定的女性诊断标准: ①正常:T值 >-1;②骨量减少:T值在-1 — -2.5之间;③骨质疏松症:T值
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 刚刚体检时发现,T值-2.41, Z值-2.20。与峰值骨密度百分比为82%。月经一直正常,有规律,不是绝经期。 小时候缺钙严重,手常抽筋。13岁时才开始吃丁维钙片。吃了四年,17岁停了。以后一直没有补钙。 我现在的骨质疏松和小时候的缺钙有关吗。骨质疏松这种病能治好吗(指骨密度检测正常)?谢谢!天津医院骨质疏松晁爱军:和小时的变化可能有部分关系,但也不全是。就目前的治疗方案来讲,达到所谓的正常还不太容易,但是,治疗总比放弃更好。患者:请问我该怎么治疗呢?还有,治疗是否有效的标准是什么呢?谢谢!天津医院骨质疏松晁爱军:您这种情况还不宜称为骨质疏松,应当叫做低骨量状态,既和小时候有关,更和遗传关系密切。我建议您到专业医院进行一下检查,主要是病史和查体,看是否有异常情况,即是不是存在着造成骨质疏松的其它疾病,当然最好的是查一下骨代谢状态,但这个不是太容易确定,需要非常专业的科室才行,如果发现了造成骨质疏松的情况,主要是治疗这个疾病,如果没有,您现在需要做的是注意钙的摄入,注意接受适当的阳光,运动,避免不良的生活方式,然后每年监测骨密度的变化,如果在正常变化范围内维持目前生活,如果超过了正常,再加其它药物。个人觉得这种处理更合理一些。也不必太担心,有些人的骨量低,就象人的身高一样,就是存在差别,注意动态变化就行啦!患者:非常感谢您详细的回答!天津医院骨质疏松晁爱军:不客气!